Nekrotizan fasiit
/* blank text */
Tanım
Subkutan yumuşak doku ve yüzeyel ve derin fasiyayı tutan ciddi bir infeksiyondur.
Klinik bulgular
Sıklıkla ekstemitelerde, karın duvarı, kasıkve postoperatif yara yerinde görülür. Travma, cerrahi, dekübitis ülseri, apse sonrası gelişebilir. Önce eritem, şişlik(kenarları net belli olmayan), ısı artışı, ağrı ile başlar. Birkaç gün içinde cilt rengi mavi-gri bir renk alır, bül ve deride gangrenöz görünüm alır, hassasiyet kaybolur. Subkutan gaz, kompartıman senromu gelişimi görülebilir. Sistemik toksisite bulguları ve yüksek ateş izlenir.
Etyoloji
İki bakteriyolojik tipi vardir.
Tip I: En az bir anaerobik mikroorganizma (sıklıkla Bacterioides ve Peptostreptococcus türleri) ile bir ya da daha fazla fakültatif anaerob mikroorganizmalarla (A grubu dışı streptokoklar, Enterobacteriaceae üyeleri) ile oluşur.
Tip II (Hemolitik streptokoksik gangren): grup A streptokok tek başına ya da S. aureus gibi diğer türlerle birlikte etkendir.
Diğer nekrotizan fasciitler
1. Kraniofasial: Çoğunlukla etken grup A streptokoklardır.
2. Servikal nekrotizan fasciitis: Polimikrobiyaldir. Travma, dental, oral ve fasial infeksiyonlar predispozan faktörlerdir.
Diğer etkenler : Nötropenik hatada P. aeruginosa veya diğer enterobacter türü bakteriler etken olabilir. Nadiren Fusobacterium, Serratia marcescens, vibrio vulnificus etken olabilir.
Tanı
Kanda lökosit sayımı (lökositoz), tam kan sayımı, eksudanın Gram boyaması, kan kültürü, doku kültürü. Eger nekroz yaygınsa kan kalsiyumu (hipokalsemi), elektrolitler, kreatinin fosfokinaz ve radyolojik olarak gaz tesbiti.
